钟南山团队发现 73% 的肺癌病例来自非高危人群，为啥非高危人群占多数？传统肺癌筛查标准需要调整吗？怎么回事？
不少人体检，拿到体检报告后，都查出“肺结节”。很多人第一反应都归咎于抽烟、空气质量差、工作环境里粉尘等原因。 近日，钟南山院士团队的一项最新研究，颠覆了很多人的固有认知：约73%的肺癌病例都来自传统认知里的 “非高危人群”——不吸烟的女性、没有职业粉尘暴露的普通人，恰恰是最容易被忽略，也最需要警惕的人。 单明铭摄 钟南山院士团队研究： 73%肺癌病例不在“高危名单”里 2026年8月，钟南山团队发表在国际期刊《癌症科学进展》上的一项研究，对一万余名偶然发现肺结节的人进行了2～3年的随访，参与者覆盖全国16个省份、23家医院。在这上万人的大数据里，研究团队发现，偶发肺结节的发病出现了一个非常明显的新趋势： ·女性占56.56%，中位年龄53岁，男性中位年龄55岁； ·从不吸烟者占71.34%，其中女性非吸烟者比例高达97.1%，男性非吸烟者也有37.8%； ·71.10%的人有二手烟暴露史。 研究截图 换句话说，在这项研究里，被肺结节找上的人，女性占了多数，从不吸烟的人也占了多数。而且，女性的发病年龄比男性更早。 我们过去总觉得，肺结节离女性、离不吸烟的人很远——但在这组数据面前，这个印象可能需要改一改了。 另外，还有一个数据更值得注意：73.20%的肺癌病例，出现在非高危人群中。这也就意味着，如果只盯着高危人群去筛查，很可能会漏掉相当一部分患者。 钟南山院士团队这项研究提示，恰恰是这部分非高危人群，承担了七成以上的肺癌病例。其中，不吸烟、没有职业暴露的女性尤其值得关注——她们通常不会被现行标准纳入筛查，却在这项研究中占了肺结节人群的多数。 研究特别提醒：肺癌筛查不应只考虑吸烟和职业暴露，还应纳入其他风险因素，包括更年轻的女性人群、磨玻璃结节、多发结节、烹饪习惯、生活环境以及更广泛的环境影响。① 什么样的肺结节更易癌变？ 体检报告上警惕这4个词 一看见体检单上的“肺结节”三个字，很多人心里就咯噔一下。其实，不是所有肺结节都会癌变，复旦大学附属华山医院胸心外科主任医师陈晓峰在其个人微信公众号刊文介绍，根据临床研究， 换句话说，绝大多数肺结节都是良性的“过客”。它们可能只是肺炎、肺结核留下的瘢痕，或者是肺内淋巴结、错构瘤等良性病变。 不过，陈晓峰医生也提醒： 良性结节通常边缘光滑、形态规整。但如果报告描述结节“边缘不规则、呈分叶状”，像长出了几个“花瓣”，就要重视了。这是恶性肿瘤的典型表现之一，因为肿瘤向各方向生长不均匀，形成了分叶形态。 图自陈晓峰华山胸外公众号 恶性结节的边缘常常有向外伸展的短而细的线状影，呈放射状分布，这就是“毛刺征”。 这是肿瘤细胞向周围组织浸润生长的表现。 图自陈晓峰华山胸外公众号 尤其要提醒大家关注混合磨玻璃结节，就是报告上写“磨玻璃样密度增高影，内见实性成分”的那种。从恶性程度来看，混合性结节的概率高于纯磨玻璃结节，更高于实性结节。这种结节就像一个“荷包蛋”，磨玻璃是“蛋清”，实性成分是“蛋黄”，实性成分越多，越要重视。 图自陈晓峰华山胸外公众号 如果报告提到“邻近胸膜牵拉”或“胸膜凹陷”，说明结节可能侵犯或牵拉了胸膜，这也是恶性肿瘤的常见征象之一。 图自陈晓峰华山胸外公众号 需要强调的是：以上描述出现的恶性征象越多，恶性的可能性就越大。但请大家记住， 北京朝阳医院胸外科主任医师胡滨2023年在接受健康时报采访时介绍，厨房油烟、装修涂料、清洁用品等都属于室内污染源，会释放出一些刺激性或致癌性的物质，长期吸入会刺激气管和肺部，引起炎症或肉芽肿等反应。 为了预防和减少肺结节的发生，建议在厨房使用抽油烟机， “减少肺部以及身体炎症、预防感染也非常重要。”胡滨强调， 人民日报健康客户端图 刘宇馨摄 吸烟对肺部的伤害是直接且明确的。2024年发表在《胸部疾病杂志》的一项综述研究纳入32项研究，系统分析后发现， 因此，主动戒烟，就是在主动降低患上肺结节的风险，也是在阻止已有结节向更坏的方向发展。 肺结节很多时候没有明显症状，只有在体检或因其他原因做胸部检查时才被发现。 本文综合自： ①Liang, Wenhua et al. “Epidemiological characteristics and risk factors of lung cancer in a population with incidental pulmonary nodules in China: a prospective multicenter study of 10,560 cases.” Journal of the National Cancer Center vol. 6,4 379-390. 16 Apr. 2026, doi:10.1016/j.jncc.2026.03.003 ②2026-07-06陈晓峰华山胸外《这种肺结节最容易癌变！看看你的CT报告有没有这4个字》 ③2023-10-31健康时报《肺结节和在家做饭有关吗？》（健康时报记者 乔靖芳 实习记者 韩金序） ④Chen D, Yang L, Zhang W, et al. Prevalence and management of pulmonary nodules: a systematic review and meta-analysis. J Thorac Dis. 2024;16(7):4619-4632. doi:10.21037/jtd-24-874颠覆认知！钟南山团队研究：约73%肺癌病例，不在传统“高危名单”里_腾讯新闻
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